Les plaies chroniques comprenant les escarres et les infections du pied chez le patient diabétique, sont caractérisées par un retard de cicatrisation (plus de 6 semaines) malgré une prise en charge adaptée. Même si les facteurs intrinsèques du patient joue un rôle important dans la cicatrisation, le microbiote de la plaie, qui est défini par l’ensemble des micro-organismes (bactéries, champignons, virus..) présents au niveau de cette plaie, pourrait jouer un rôle clé. En effet, ces micro-organimes pathogènes ou pas sont capables d’interagir entre eux pour former un biofilm (agrégats de micro-organismes) au sein duquel ils « communiquent » afin d’améliorer ou au contraire de retarder la cicatrisation de la plaie.
La première partie de ce cours sera consacré à la présentation du microbiote cutané, sa composition et ses rôles fonctionnels ainsi que son rôle dans la cicatrisation. La deuxième partie présentera les associations bactériennes de « malfaiteurs » ou au contraire de «bienfaiteurs » de la cicatrisation présentent dans les plaies chroniques et leur rôle dans l'infection et la cicatrisation. Les mécanismes impliqués dans ces interactions ainsi que la formation du biofilm seront également décrits. La dernière partie sera consacrée au développement de stratégies diagnostiques et thérapeutiques alternatives dans la prise en charge des plaies chroniques inspirée de ces associations et du microbiote cutané.
